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图片来源：图虫
子宫复旧是指在生产后子宫逐渐恢复到孕前状态的过程，通常需要6周来完成。但也有很多人的子宫不能完全恢复，被称为子宫复旧不良，它是产褥期常见的疾病，数据显示，其发生率高达39.37%[1]，而且和剖宫产的发生率呈正比。子宫肌纤维没有按时收缩、子宫内残存的胎盘胎膜没有及时脱落并排出、子宫内膜无法修复损伤，这些都属于子宫复旧不良[2]，也叫子宫复旧不全。
多重因素阻碍子宫复旧
子宫复旧是一个复杂的过程，一旦某个环节受到干扰，就会出现复旧不良。产后出现绒毛蜕膜炎症、宫腔或盆腔感染、子宫肌层发育不全、子宫肌层水肿渗液、子宫过度膨胀等都会导致子宫收缩乏力，另外，雌激素、孕激素等多种激素水平下降也会影响子宫收缩，影响复旧。
雌激素还参与子宫内膜的修复，产后雌激素水平快速下降，对细胞增生的促进作用减弱，会延缓子宫内膜修复的速度。还会对基质金属蛋白酶（MMPs）的抑制作用减弱，MMPs过度会促进血管基膜的降解、血管通透性增加，促进炎症反应，出现胶原蛋白代谢障碍，也会导致子宫内膜修复困难[3]。
子宫复旧不良的危害
一旦发生子宫复旧不良，产妇会出现腹痛、恶露不绝、感染、晚期产后出血等问题，严重者可能还会大量出血，有生命危险。不仅如此，子宫复旧不良还会增加未来患子宫肥大、盆腔淤血综合征、子宫内膜异位症等疾病[1]的风险。除了生理问题外，子宫复旧不良还会导致产妇在月子里情绪烦躁，出现心理问题[2]。
促进子宫复旧，降低不良风险
虽然子宫复旧不良在临床上可以治愈，但产妇在产褥期还是要积极预防，降低它的发生风险，减少它对自身的伤害。
预防产后感染
想要预防子宫复旧不良，预防产褥感染势在必行，因为阴道感染，可以逆行引发宫腔、盆腔感染，增加子宫复旧不良的风险。孕妈在临产前2个月就要禁止盆浴，并做好卫生清洁工作。在产后同样要注意清洁身体，恶露未尽前要勤换会阴垫，穿宽松内裤。剖宫产的产妇还要注意预防手术切口的感染，因为切口感染也可能引发全身性感染。术后2周以内不要让伤口沾水，必要时可用碘伏清洁切口。
除了卫生方面外，产妇还要注意饮食合理、膳食多样，保证每天摄入充足的蛋白质、维生素C、维生素A等营养素，它们都能帮助产妇预防感染。
尽早开始母乳喂养
想要降低子宫复旧不良发生的风险，产妇产后要尽量纯母乳喂养。因为女性的乳头和乳晕上有丰富的感觉神经末梢，婴儿的吸吮可以对它产生刺激，冲动传入神经垂体，使垂体后叶释放缩宫素，促进子宫复旧[4]。
产后要及时运动
想要促进子宫复旧，产后及时运动非常重要。研究发现，产后运动能促进腹壁肌、盆底肌的张力恢复，有助于子宫复旧[1]。产妇可以做屈膝抬臀收腹缩肛运动：仰卧两臂放于身侧，屈膝，有规律地抬臀收腹离开床，然后慢慢放下并进行缩肛运动，吸气时收缩肛门括约肌，呼气时尽量放松，5次/遍，2～3遍/天。顺产的产妇可以在产后第2天开始，剖宫产的产妇则要视身体恢复情况而定[5]。
补钙帮助子宫复旧
子宫收缩还与体内血钙水平有关。钙离子是子宫平滑肌兴奋的必需例子，血钙水平降低会影响子宫复旧，因此产后补钙是子宫复旧是保护因素[2]。因此，产后产妇每天需要保证钙摄取总量达到1000mg，可以进食高钙食物，也可以遵医嘱服用补剂。
促复子宫，泡脚也有效
产妇还可以通过泡脚促进子宫复旧。因为泡脚可以改善产妇的睡眠质量、促进血液循环、消除分娩疲劳与改善新陈代谢，还可以加强产后抵抗力、调节经络气血，进而使子宫复旧加快[3]。需要注意的是，泡脚的时候要注意水温和时间，维持在35℃～50℃，每天泡脚20分钟左右即可。
[1]肖娟，张海燕，张琳琳，等.产后子宫复旧不良发生现况分析[J].中国社区医师：医学专业，2010，27：42-43.
[2]李敏，刘茂芳，谭春燕.产褥期生活行为方式对子宫复旧的影响[J].中国初级卫生保健，2019，33（1）：41-42，45.
[3]赖青，黄嫱，李色英.产后子宫复旧不全研究现状及展望[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（25）：20-21.
[4]何少杜.母乳喂养与产后子宫复旧临床观察[J].医学信息（下旬刊），2013，26（4）：192-193.
[5]李少雯，佩仪，周致英.产后康复运动训练对产褥期妇女康复效果的影响[J].中国现代药物应用，2019，13（7）：168-170.
