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图片来源：图虫
现在，低脂高蛋白饮食逐渐成为一种健康的饮食习惯，很多孕妈都会刻意增加高蛋白饮食，而“糖孕妈”在肾功能正常的情况下也会被建议增加蛋白质摄入。但蛋白摄入并不是越多越好，长期的高蛋白饮食也可能会偷偷“摧毁”你的肾脏，尤其是“糖孕妈”。
孕期肾脏本身就处于高负荷状态，相比正常孕妈，“糖孕妈”出现肾脏疾病的风险会进一步增高。一项研究发现：高蛋白饮食会造成慢性肾病（CKD）高风险人群出现正常肾脏功能损害，甚至加快肾功能下降，其中糖尿病患者中高蛋白饮食出现慢性肾病风险最高。所以，高蛋白饮食并不像我们想象得那么安全。
高蛋白饮食让“糖孕妈”的“肾负担”重上加重
相较于非孕时，孕妈的肾血浆流量及肾小球滤过率在整个妊娠期间都维持在较高的水平，肾血浆流量约增加35%，肾小球滤过率约增加50%，而高蛋白饮食会进一步“压迫”本就高负荷的肾脏。
有研究发现：高蛋白饮食3小时后健康受试者的肾血流量和肾小球滤过率都增加10%[1]，而1型糖尿病患者由于缺乏胰岛素，常会有早期肾小球滤过率（GFR）的升高，2型糖尿病在诊断早期就有73%的患者具有高滤过现象。血糖、蛋白质会使血渗透压升高，血容量增大，肾血流量也随之增加[2]，而且蛋白质的分解产物与高糖呈协同作用，会增加肾小球的滤过压，肾小球的高灌注和高滤过会引起肾小球的病理生理改变，长此以往引起细胞损伤、肾小球硬化及肾小球细胞增殖，最终导致蛋白尿和尿毒症[3]。
可见高蛋白饮食本就会增加妊娠期的肾脏负担，对于“糖孕妈”来说，这个“担子”更会重上加重。
蛋白尿风险进一步增加
相比正常孕妈，“糖孕妈”本身出现蛋白尿风险较高，据统计，约有23.4%的妊娠糖尿病孕妇会在孕晚期出现尿白蛋白异常增多[4]，而高蛋白饮食会进一步增加蛋白尿出现的可能性。
国外试验发现：进行高蛋白饮食3周后，尿中蛋白含量比低蛋白质饮食对照组增加一倍[5]。而且不同种类的蛋白质会对肾脏产生不同的影响，有研究发现：主要含动物蛋白的高蛋白饮食组相对于主要含植物蛋白的高蛋白饮食组，尿白蛋白水平大约增加了130%[6]，蛋白尿的出现会增加妊娠不良结局的发生风险。
摄入蛋白质，适量才最好
蛋白质作为人生命的基础物质，是人体必不可少的。《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐：孕中期后能量摄入推荐量为2300Kcal/日，蛋白质摄入量为80g/日，占能量的14%[7]。过多的蛋白质摄入会加重肾脏负担，但过低的蛋白饮食则可能会引起机体营养不良等不良反应。因此，蛋白质摄入适量才是最好。
参考文献：
[1]ChanAY, Cheng ML, Keil LC, et al. Functional response of healthy and diseased glomeruli to a large, protein-rich meal[J]. J Cin Invest， 1988，81(1): 245-254.
[2]金文胜，潘长玉，限蛋白饮食对糖尿病肾病的防治作用[J].国外医学内分泌分册，2004，24(5): 294-300.
[3]Brenner BM, Meyer TW, Hostetter TH. Dietary protein intake and the progressive nature of kidney disease: the role of hemodynamically mediated glomerular injury in the pathogenesis of progressive glomerular sclerosis in aging, Renal ablation, and intrinsic renal disease[J]. N Engl J Med, 1982, 307(11): 652- 659.
[4]谢光亮,徐先明,朱琳,张燕敏,张倩楠,于青.妊娠期蛋白尿患者蛋白尿转归和妊娠结局的危险因素分析[J].上海医学,2016(39):133.
[5]Viberti GC, Bognetti E, Wiseman MJ, et al. Effect of protein restricted diet on renal response to a meat meal in humans[J]. Am J PhysioI, 1987, 253(3 Pt 2): 388- 393.
[6]Kontessis P, Jones S, Dodds R, et al. Renal, metabolic and hormonal responses to ingestion of animal and vegetable proteins[ J.].Kidney Int, 1990, 38(1): 136- 144.
[7]中国营养学会，中国居民膳食营养素参考摄入量[M].北京：中国轻工业出版社，2006
