-
图片来源：图虫
怀孕生育对于女性来说是一件痛并快乐的事，在剧烈变化的生理、心理以及生活状态中，很多孕妈都会出现产后抑郁。但是很多人却不知道，相比正常新手妈妈，有“高糖”问题的妈妈们产后更容易出现产后抑郁症。
“高糖”妈妈与抑郁的“爱恨情仇”
很多孕妈怀孕以后发现自己血糖升高，或者有些孕妈在怀孕以前就已经确诊了糖尿病，我们把这些妊娠合并糖尿病的孕妈们统称为“高糖”妈妈。“高糖”妈妈们更容易出现产后抑郁并不是危言耸听，无论是从生理还是心理的角度，她们和产后抑郁之间都有更“密切”的关系。
血糖与抑郁症的关系
抑郁症的致病因素很多，血糖便是其中一个。研究发现糖尿病患者抑郁症的发生率是9-27%，大约是正常人的2-3倍[1]。由于糖尿病患者胰岛素分泌不足，身体对胰岛素敏感性降低，存在胰岛素抵抗，而这被认为与抑郁发生的生理机制有关[1]。而抑郁症反过来会拮抗胰岛素，引起血糖升高。
所以“高糖”妈妈们比正常孕妈更容易出现抑郁症，也有研究证实了该结论。国外有学者[2]对产前6个月到产后1年的11024名低收入家庭的产妇进行糖尿病和抑郁相关性的调查，结果显示妊娠合并糖尿病孕妇罹患抑郁的风险是非糖尿病患者的1.81倍。
激素和产后抑郁的关系
产后抑郁的出现可能与多种因素有关，其中最可能与产后体内激素水平的急剧变化有关。临产前孕妇的胎盘类固醇释放达到最高值，使孕妈情绪愉快，分娩后胎盘类固醇分泌突然减少，以及孕激素的下降使孕妈出现抑郁。
“累”可增加抑郁情绪
糖尿病患者中疲劳发生率占60-92%[3-4]，糖积聚在人体血液中，细胞却没有得到足够的糖给身体提高能量，导致“高糖”妈妈们容易出现疲劳。有些新手妈妈面对孩子手忙脚乱，需要喂奶、做家务等，得不到充足的休息。有研究发现[5]睡眠质量越差的个体总体心理健康状况也越差。加之有些“高糖”妈妈会担心自己的疾病或者用药会影响到胎儿健康，“心累”加 “身累”使其抗压能力下降，更容易出现抑郁或者焦虑的情况，而出现产后抑郁。
“高糖”妈妈产后抑郁预防手册
虽然“高糖”妈妈们容易出现产后抑郁，但是它并不是不能预防，你需要做到以下几点：
对自己的身体“了如指掌”
“高糖妈妈”要注意均衡饮食，尽量食用高维生素、高纤维素及微量元素的食物，配合医生将控制血糖到正常的范围，有研究表明治疗妊娠糖尿病能降低产后抑郁的风险[6]。产后及时了解自己身体恢复情况。产后4-12周定期测血糖，产后第一年每三个月测一次，此后每年测1次，每3年再评估1次。适时的恢复活动，保持正常的体重。这样可以准确的了解自己的身体情况，减少不必要的担心。
分段式保证睡眠
为了更好地休息，提高自己的抗压能力。“高糖”妈妈们可以依据喂奶时间采用分段式睡眠，刚出生的婴儿大约间隔2-3小时需要喂一次奶，每次约30分钟；3个月以后大约每隔4小时需要喂奶一次，每次约20-30分钟；宝妈也可以依据自己的情况，在每次喂奶完成宝宝睡觉以后，不要去洗洗涮涮，即使白天也要拉上窗帘，关掉手机，保持屋内安静，抓紧时间睡觉，也可以使用一些有助于睡眠的方法，如喝牛奶、热水泡脚等。
穴位按摩稳定情绪
由于疲劳或无法应对新生儿的各种情况，很多“高糖”妈妈都会出现情绪烦躁，胸闷郁结的情况，这时可自行按压穴位，驱散闷气、开郁散结。如膻中穴（胸部正中，与两乳头平齐），用中指的指腹点揉穴位，顺时针和逆时针交替3-5分钟即可。期门穴（第6肋间隙，前正中线旁开4寸处），用另一侧中指指腹按压在期门穴上，以顺时针的方向按揉3-5分钟即可；章门穴（位于人体两侧，合腋屈肘时肘尖处），将双手拇指的指腹分别按压在两侧的章门穴上，顺时针和逆时针交替2-3分钟即可。
找准机会愉悦身心
宝妈可以在合适的时间去看电影或者做一些自己感兴趣的事，也要学会自我调节，找到自己排解情绪的途径，可以向家人或者好友倾诉，如果仍然不能缓解，可主动寻求医生帮助。通过医生的心理干预可以改善负面情绪，降低产后抑郁的发生率。
产后抑郁的程度与每个人身体状况和心理承受能力有一定的关系。只要“高糖”妈妈们能够控制好血糖、均衡饮食、保证睡眠以及自我调节，一定可以安全度过产后高危期！
参考文献
[1] 堀井直史，糖尿病与抑郁[J].日本医学绍,2007.28（12），562
[2]Kozhimannil KB，Per eira MA，Harlow BL，Association between diabetes and perinatal depression among low-income mothers[J],JAMA,2009,301(8):842-847
[3] Drivsolm T,de Fine Olivarius N,Nielsen AB,et al.Symptoms,signs and complication in newly diagnose type 2 diabetic patient,and their relationship to glycaemia,blood pressure and weight [J].Diabetologia,2005.48(2):210-214
[4]李冠儒。2823例健康体检人群的疲劳情况及其与体检指标的相关性探讨[D],北京：北京中医药大学，2013
[5] Vgontzas AN,Fernandez-Mendoza J,Bixler EO,et al,Persistent insomnia:the role of objective short sleep duration and mental health.sleep,2012,35(1):61-68
[6]Bowers K,Viaris de LB,Dreyfus M.Maternal outcome of gestational diabetes mellitus [J].Diabetes Metab,2010,36(6):522-537
