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图片来源：图虫
功能性腹泻（FD）是一种比较多见的功能性肠道疾病，其症状为持续或反复的排便次数增多，每天3次或3次以上，大便不成形，呈糊状或水样便，然而至少有75%的患者没有腹痛。研究显示，我国FD的发病率为1.54%[1]。它虽然没有器质性的病变，但对孩子的影响却是丝毫不能忽略，如果孩子在腹泻的同时，又没有摄入足够的营养，那么很可能会影响孩子的生长发育。
肠道菌群失调是主因
功能性腹泻的病因和发病机制比较复杂，目前也不是十分明确，有研究显示，热量缺乏、急躁的性格都可能与功能性腹泻的发生有关，而肠道菌群失调被认为是主要的致病因素之一[1,2]。
在正常情况下，有益菌可以通过竞争性结合肠黏膜细胞，形成生物学屏障，从而阻止致病菌及条件致病菌的侵害。当肠道菌群失调时，肠道内的有益菌数量会减少，而致病菌的数量会增多。致病菌及其释放的内毒素增加，可以直接侵袭肠道黏膜，引起肠黏膜屏障受损、肠道通透性增加、局部抗感染性免疫球蛋白sIgA含量降低，使得肠道内致病菌及其抗原轻易透过肠黏膜，然后通过激活肥大细胞使其脱颗粒，释放组胺、5-HT、前列腺素、类胰蛋白酶等多种活性物质，导致平滑肌收缩增强、肠道蠕动加快[3]，促成了腹泻的发生。
菌群失调也是腹泻“结的果”
即使不是肠道菌群失调引起的功能性腹泻，患病后的肠道菌群也很难再保持健康的状态，肠道内的菌群会失衡，患者粪便中的菌群数量、菌种及比例都会发生改变。研究显示，在排除细菌感染相关、肠道器质性疾病及反复使用多种抗生素的慢性腹泻患者中，其粪便中的双歧杆菌、肠杆菌和类杆菌均较正常者明显减少[1]。而肠道菌群的失调又会进一步加重腹泻，从而形成恶性循环。
腹泻要明确，平衡菌群助恢复
由于功能性腹泻可能持续性或反复阶段性出现，而且孩子大多没有其他不适症状，当症状较轻时，很容易被家长忽略。但长期的慢性腹泻可能会引起体内电解质紊乱、影响营养物质吸收等，如果营养无法及时得到补充，会影响孩子的生长发育。因此，当孩子经常或反复出现腹泻且不明原因时，家长就要警惕功能性腹泻的可能性，并及时就医检查，尽快诊断。
需要注意的是，很多治疗腹泻的药物，比如常用的思密达，长期应用容易影响营养吸收，因此一般只是短期使用；而益生菌既可以单独使用，改善肠道菌群失调状态，又可以配合治疗腹泻的药物使用。通过外源性补充肠道有益菌，可以恢复并增强肠黏膜的屏障功能，促进肠黏膜固有层sIgA的分泌，进而参与免疫调节；有益菌还有与致病菌竞争营养和黏附受体、免疫清除、抗炎等作用，并可通过分泌细菌素，抑制致病菌的定植[3]，可有效减少患者排便次数，改善粪便性状，促进腹泻恢复，是治疗功能性腹泻的最佳选择。
妈咪爱是益生菌中的老品牌，已在临床得到许多儿科医生的认可。每支妈咪爱含有1.5亿活菌，且耐酸、耐胆碱，服用后的益生菌能以活性的状态到达肠道定植，纠正菌群紊乱、修复损伤的肠黏膜，改善腹泻患儿肠道内菌群失调的状态，帮孩子尽快恢复肠道健康。
参考文献：
[1]李琳，李岩. 肠道菌群失调与功能性腹泻[J]. 胃肠病学和肝病学杂志，2014，23（7）：723-726.
[2]武艳霞，王伟岸. 儿童功能性胃肠疾病3：功能性腹泻[J]. 胃肠病学和肝病学杂志，2002.
[3]李岩. 功能性腹泻与肠道菌群失调[J]. 中国实用内科杂志，2016（36）：744-746.
