-
图片来源：图虫
聊到产后泌乳量，有些胸大的孕妈会产生“迷之自信”，觉得自己肯定属于乳汁充足的类型，而胸小的孕妈则多少会有些担心。但其实这两种心态都无必要，想要有充足的乳汁，可不是胸大胸小说了算的。
乳房大≠乳量大
说起泌乳与乳房的关系，首先就要了解乳房的基本结构。
女性正常乳房结构示意图
如图所示，正常女性的乳房内部主要由乳腺组织和脂肪组织两部分组成，其中乳腺组织呈辐射状排列，乳腺管朝向乳晕，并开口于乳头。在腺体组织周围包绕的是脂肪组织，负责填充乳房。
从这两种组织结构可以看出，乳房大小主要取决于“填充物”，也就是脂肪组织含量，而负责产生乳汁的“生产线”则是腺体组织，胸大只能说明其乳房脂肪含量较高，并不代表乳汁“生产线”丰富，泌乳能力强。所以单就产乳的“硬件实力”而言，胸大与胸小并不会有影响。
激素是泌乳的“软件”
乳汁的分泌光有“硬件”还不行，还需要有获取外界需求，下达分泌指令的“软件”——催产素与催乳素 。
催乳素也叫泌乳素，是腺泡细胞分泌乳汁所必需的激素。在孕期，催乳素在血液中的含量会明显升高，刺激乳腺组织发育，扩充“硬件”设备，为产后泌乳做准备。等到分娩后，随着孕、雌激素水平下降，催乳素开始发挥其真正的作用——催乳。研究显示在产后最初数周，婴儿吮吸乳头频次越高，对乳头刺激越多，催乳素分泌也就越多，泌乳量也会随之增加。催产素与催乳素虽然只有一字之差，但在作用上却差异甚大。催产素主要作用于腺泡周围的肌上皮细胞，能够使之收缩，使腺泡中储存的乳汁流入导管并充盈导管。在乳汁分泌过程中，催产素仿佛“仓库主管”一般，通过调控乳汁的出仓，调节泌乳量。研究显示催产素会受到母亲的想法和感受的影响，如果母亲非常疼痛或情绪低落，都会抑制催产素发挥作用，使乳汁分泌停止。
谁“干扰”了你的泌乳？
泌乳量偏少的部分原因来自先天因素，比如有些女性属于“脂肪型”乳房，乳房中脂肪比例偏高，而腺体组织偏少，这种情况下哪怕激素分泌再多，泌乳量也很难满足宝宝需求。当然与之对应的也有“乳腺型”乳房，乳腺致密，更易泌乳。女性乳房属于乳腺型还是脂肪型与胸部大小无关，需要进行乳腺钼靶检查才能确定。除此了乳房分型外，同样属于先天因素的还有乳腺管较细、乳腺发育不全等。
影响泌乳量的另外一部分原因属于可控因素，与宝妈在整个怀孕及生产期间的多项活动有关。研究显示产前焦虑的妈妈催乳素会分泌受到抑制，产后泌乳量低于正常妈妈[1]；分娩方式选择阴道分娩的妈妈泌乳量高于剖宫产的妈妈[2]；而在选择剖宫产的妈妈中，经过术后有效镇痛的妈妈，催乳素分泌获得了明显增强[3]。除此之外，上文提及的情绪、身体状态、精神压力以及宝宝的吮吸频率、含接程度等也在不同程度的影响着泌乳量。
从乳汁分泌到顺利泌出，还有最后一难关，就是保证乳腺管的顺畅。研究显示乳腺管堵塞是泌乳量少的常见原因之一，不过与腺体组织少、催产素催乳素分泌不良等不同，乳腺管阻塞往往有着明显的症状，且可以通过产后乳腺按摩、热敷等方式进行缓解。
最后提一句，乳房的大小虽然没有影响泌乳量，但是会影响乳汁的排出方式，大乳房可以储存更多的乳汁，而小乳房则可以更快地使产生的乳汁排出。所以从某种意义上讲，如果宝宝是个“吃饭快”的性子，小乳房可能会更加好哦。
参考文献：
[1] 何英琳, HEYING-LIN. 产前焦虑对产妇激素水平与母乳喂养的影响[J]. 中国热带医学, 2007(9).
[2] 张秀萍,梁桂梅,薛筱蕾,王芳,阿日孜古丽. 分娩方式与产后催乳素及泌乳的相关性研究[J]. 医学综述(24):3820-3821,3826.
[3] 陈华军, 薛涛. 剖宫产妇术后镇痛效果对催乳素水平的影响[J]. 中国妇幼保健, 2010(24):37-38.
