备孕智齿是去还是留?

现在很多处在备孕期的女性,都会去拔智齿,因为家里老人说孕期女性的骨骼会发生变化,会挤到长在最后的智齿,引发牙痛。真的是这样吗?本期就来告诉你备孕时该如何处理智齿。

智齿并非是人们口腔中的累赘,其实它是人类牙槽骨上最里面的第三颗磨牙,因此学名叫第三磨牙,正常生长的智齿,可以发挥咀嚼作用。而且因为其是最晚萌出的牙,理论上是最晚脱落的那一颗。所以在老年它可以作为假牙的“依靠”。

但很多人的智齿在生长中,都歪歪扭扭的,有的顶着邻牙生长,也有的只是冒个头就停下来不长了,还有的根本就不出来,躲在牙槽骨里以各种姿态生长 [1],医学上称为“阻生”。根据孙天一[2]的调查研究显示,在智齿中只有20%才是正常生长的,其余80%都发生了异常生长。

阻生智齿麻烦大

那些阻生智齿不仅是自己长得七扭八歪,还能引发一系列的症状和疾病。由于智齿位于口腔深处,难以有效清洁,容易滋生细菌、引发龋齿,周围的软组织也容易因为阻生而发生炎症,在智齿周围还容易形成囊肿或肿瘤。

不仅如此,阻生智齿可能与前面的第二磨牙形成夹角,极易嵌塞食物,导致邻牙龋齿。如果阻生智齿顶到邻牙上,还会造成邻牙牙根被吸收、牙冠损伤等严重后果。由于生长空间不足,智齿可能影响到整个牙列,造成不整齐的现象[1]

据研究显示[2],在异常萌出的智齿中,70%引起邻牙的龋坏,30%引起智齿冠周炎,12%引起食物嵌塞,11%引起咬合干扰,5%引起颞颌关节不适。而且多数智齿萌出异常的病人会同时存在两种以上的情况。在整个智齿病变的人群中,孕妇算是个特殊群体了,因其在孕期智齿更容易出现问题,而且智齿引发的疾病对于孕妇来说影响也要比一般人大。

母子皆可伤的孕期智齿冠周炎

孕妇在孕期激素水平会出现明显的变化,机体抵抗力也会比怀孕之前有所下降,所以在孕期阻生智齿引发疾病的概率会较常人更高。而阻生智齿在女性孕期最易出现的问题就是智齿冠周炎。其约占孕妇口腔颌面炎症疾病的 87.4%[3]

妊娠期妇女由于体内性激素和孕酮水平增高,使牙龈毛细血管扩张,血管通透性增加,炎症细胞和液体渗出增多,导致智齿牙冠及周围软组织出现炎症反应[4],引发智齿冠周炎急性发作。

在急性炎症初期,患者仅感患处轻微胀痛不适,当咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。病情继续发展,局部可呈自发性跳痛,并可放散至同侧的头面部。炎症侵袭咀嚼肌时,可引起不同程度的开口受限。检查可见龈瓣红肿糜烂,有明显触痛,压迫龈袋可有脓液溢出。全身可出现不同程度的畏寒、发热、头痛、大便秘结等症状,白细胞总数明显升高,中性粒细胞比例上升。

此时孕妇还多出现精神紧张、情绪低落、郁闷易怒等心理变化。这些均可危及母婴安全,导致脐带严重绕颈、流产先兆甚至流产的发生。而针对智齿冠周炎的常规治疗就是使用抗生素和甲硝唑等药物对症治疗,但孕妇使用抗生素会影响胎儿发育,孕妇自己也会对用药存在抵触心理,所以孕期智齿冠周炎的治疗还是比较棘手的。

如何对战智齿冠周炎

孕期用药尤应慎重,对于智齿冠周炎的治疗只能采取一些对胎儿没有影响的方法。如:可以采用过氧化氢溶液含漱,过氧化氢一旦与粘膜组织接触,立即释放出新生态氧产生大量气泡,有清创、灭菌等作用。另外可以购买含有菊花、三七等的中药贴,外敷治疗。若症状持续三天不好转,应及时到医院就诊,在专业医师指导下进行治疗。

但避免孕期智齿冠周炎最好的方法还是在备孕时,去医院检查下自己的智齿,看看是否有阻生,如果智齿长得端正健康,就不需要拔牙。但如果智齿有以下情况就必须要拔掉:

(1) 智齿出现大面积龋坏

(2) 异位阻生智齿为防患于未然,建议提早拔除智齿。

(3) 智齿萌出不全,出现过疼痛应尽早拔除。

除此以外,在孕期应格外注意口腔清洁;每餐后都应该刷牙,一旦感觉牙齿有轻微不适,就可以用淡盐水漱口,且在孕期应避免摄入辛辣、火锅等容易上火的食物,以免引起牙痛。

参考文献

[1] 记者粱孔丽. 智齿不疼就不用拔了吗?[N]. 北京科技报,2016-05-16(020).

[2] 孙天一.智齿对口腔健康的影响[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(07):50-51.

[3] 武洁,朱维建,牟洁,等.3117例孕妇口腔科门诊初诊病例统计分

析[J ].口腔研究,2008,24(1):85-87.

[4] 吴强,边冬霞.妊娠期妇女智齿冠周炎的早期治疗[J ].医药论坛杂

志,2003,24(5):55.